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▲義大「創新皮瓣移植」連複雜性傷口都能重建。（圖／義大醫院提供，下同）

口腔癌在手術治療上為了將癌組織徹底切除，常常會留下極大傷口，若採取縫合方式，之後病人張口的動作會受到影響，所以大範圍的口腔癌切除手術，須同時進行重建手術。義大醫院整形外科部副部長馮冠明醫師指出，目前義大首創穿通枝皮瓣「再次利用」，讓皮瓣供應區的傷害最小，並將此創新皮瓣加以命名和分類，讓口腔癌、褥瘡，慢性骨髓炎等複雜性傷口病患，目前已成為皮瓣移植手術主流。

馮冠明醫師指出，無論是外傷引起的困難傷口或是困難癒合的傷口，病人從傷口到截肢的過程中衍生出許多的問題，平均耗費在處理這個問題的時間從幾個月到幾年都有，現在這樣的傷口也可使用皮瓣移植手術來幫助病人處理。醫師也進一步強調，小額付款整形外科醫師並非只是民眾認知的醫美醫師，整形外科針對車禍、燒燙傷、罕見疾病、頭頸部腫瘤、乳癌治療後重建，也對美容整形進行發展。

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▲義大醫院鄭勝峯副院長指出，目前已成為皮瓣移植手術主流。

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除癌症手術傷口重建外，健康的人常常可能因為車禍、墜落、割傷、壓碎傷等原因造成外傷，經過清創手術後，產生小的傷口；小的傷口或缺損可以局部直接縫合或使用皮膚移植覆蓋傷口，術後後遺症較少；但如演變為困難傷口造成重要器官裸露如骨骼、肌腱、神經、血管等，無法用直接縫合或是植皮的方式來覆蓋傷口，甚至有一部分的患者，因傷口狀況的惡化而須要截肢。

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在重建傷口上有「重建階梯」的準則，即利用傷口自然癒合－直接縫合－植皮－局部皮瓣－游離皮瓣等手術，由簡至繁的來依傷口特性進行重建，但困難傷口重建往往需要游離皮瓣。馮冠明醫師指出，傳統局部皮瓣運用在重建上有許多限制，而在穿透支皮瓣及顯微重建的觀念精進和演化下，皮瓣移植手術將傳統手術的再發揚：減少供應區的傷害，致力於最小化而沒有併發症，提供更大的房貸利率比較2015皮瓣移動靈活。

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記者趙于婷／綜合報導

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